「神経を抜いたはずなのに歯が痛い」「治療が終わったのに噛むとズキッとする」——こうしたとき、治療がうまくいかなかったのではないかと不安に感じる方は少なくありません。神経を抜いた歯でも痛みが出ることがあり、治療直後の刺激による一時的な痛みであれば、時間とともに和らぐことがあります。一方で、根の先の炎症や再感染など、歯科医院での確認が必要な痛みもあります。
このページでは、神経を抜いた歯が痛い主な原因、痛みがいつまで続くのかの目安、家庭でできる対処、受診の目安を、尼崎・立花のながみね歯科クリニックがわかりやすく解説します。
神経を抜いた歯が痛いのはなぜ？痛みが出る主な原因
歯の神経を抜く処置（抜髄）をすると、歯の内部では痛みを感じにくくなります。それでも「神経を抜いた歯が痛い」と感じるのは、痛みの発生源が歯の内部の神経とは別の場所にあるためです。
原因は一つではなく、治療による刺激、根の先の炎症、過去に治療した歯の再感染、歯の根のひびなどが考えられます。ご自身の状況に近いものがあるか、以下をご確認ください。
治療の刺激による一時的な痛み
神経を抜く処置では、根の中を器具で清掃・消毒します。その刺激によって、歯を支える組織や根の先の周囲にある歯根膜に一時的な炎症が起こり、治療後に痛みや違和感が出ることがあります。
治療後の反応としてみられることがあり、時間の経過とともに徐々に和らぐケースもあります。噛んだときに軽く響く、押すと違和感があるといった症状でも、痛みが強くなる、腫れが出るなどの変化がある場合は歯科医院へ相談してください。
根の先に炎症が広がった状態（根尖性歯周炎）
根の中に細菌が残っていたり、再び細菌が入り込んだりすると、歯の根の先で炎症が起こることがあります。これを根尖性歯周炎といいます。
噛むと強く痛む、歯ぐきが腫れる、押すと痛いといった症状が現れることがあります。神経を抜いた歯でも、根の周囲の組織には感覚があるため、炎症が起こると痛みを感じることがあります。
過去に治療した歯の再感染
以前に神経を抜いた歯で、数か月から数年たってから痛みが出ることもあります。被せ物や詰め物のすき間から細菌が入り込んだり、根管内に残っていた細菌が増えたりすることで、再び炎症が起こる場合があるためです。
以前は問題のなかった歯が急に痛み出した場合には、こうした再感染が背景にある可能性も考えられます。
歯の根が割れる・ひびが入る（歯根破折）
神経を抜く必要があった歯は、大きな虫歯や過去の治療によって歯質が失われていることが少なくありません。残っている歯質が少ない状態で強い力が加わると、根にひびが入ったり割れたりすることがあり、噛んだときの痛みや歯ぐきの腫れにつながります。
歯ぎしりや食いしばりの癖がある場合は、歯や歯の根に繰り返し負担がかかるため注意が必要です。
神経を抜いた歯の痛みはいつまで続く？治療後の目安
治療後の痛みがどのくらい続くのかは、多くの方が気になるところです。一般的には、神経を抜いた直後は麻酔が切れたあとに痛みが出ることがあり、治療後数日をピークに少しずつ落ち着いていくケースがあります。
噛んだときに響く、押すと違和感があるといった軽い症状が1週間程度、場合によってはそれ以上残ることもあります。痛みの程度や続く期間には個人差があるため、あくまで目安として捉えてください。
一方、1週間以上たっても痛みが軽くならない、日ごとに強くなる、腫れや発熱をともなうといった場合には、根の先の炎症や再感染などが起きている可能性があります。こうしたときは様子見を続けず、歯科医院で状態を確認することが大切です。
ご自身の痛みが治療後の経過として問題ないのか判断に迷う場合は、尼崎・立花のながみね歯科クリニックへご相談ください。
噛むと痛い・押すと痛いときに考えられること
「神経を抜いた歯が噛むと痛い」「指で押すと痛い」といった症状は、歯そのものではなく、歯を支える根の周囲の組織に炎症が起きているときにみられることがあります。
前述した根の先の炎症や再感染のほか、被せ物の高さが合わず、特定の歯に強く力がかかっていることが原因の場合もあります。このようなケースでは、噛み合わせの調整によって症状が軽減することがあります。
一方で、噛んだときに鋭く痛む、特定の方向で強く痛むといった場合には、根のひびや割れ（歯根破折）が関係している可能性もあります。原因によって必要な対応が異なるため、自己判断で放置せず、痛みが出るタイミングや程度を受診時に伝えると診断の手がかりになります。
神経を抜いた歯が数年後に痛くなる原因と再治療
治療から何年もたって痛みが出ることがあります。神経を抜いた歯が数年後に痛くなる背景として、根管内の再感染、根の先の炎症、被せ物の劣化やすき間からの細菌の侵入などが考えられます。
また、根の先で炎症が進んでいても、症状がほとんど現れないケースがあります。腫れや違和感などの変化に気づいた場合は、早めに歯科医院で状態を確認することが大切です。
こうしたケースでは、以前の詰め物などを外し、根の中を再び清掃・消毒する再治療（感染根管治療）を検討することがあります。当院では、細部を拡大して確認できるマイクロスコープを用い、根管内の状態を確認しながら治療を行っています。
歯の状態や原因を確認したうえで、できるだけ歯を残すための治療方針をご提案します。他院で治療した歯の痛みについてもご相談ください。
根管治療について詳しくは、根管治療（マイクロエンド）のページをご覧ください。
神経を抜いた歯が痛いときの家庭での対処
強い腫れや発熱をともなわない軽い痛みであれば、受診までの間は痛む部分をできるだけ刺激しないようにしましょう。硬いものを痛む側で噛まないなど、歯に負担をかけないことも大切です。
患部を刺激せず安静にする
痛む側で噛むことは避けましょう。また、痛みが強いときは、熱いお風呂や飲酒、激しい運動などによって症状が強くなることもあるため、無理をせず過ごしてください。
歯ブラシによる清掃は必要ですが、痛む部分には強い力をかけず、優しく磨きます。頬の外側から冷たいタオルなどで軽く冷やすと症状が和らぐこともありますが、長時間冷やし続けることは避けましょう。
市販の痛み止めについて
痛みがつらい場合には、市販の鎮痛薬を添付文書に記載された用法・用量に従って服用する方法があります。ただし、痛み止めは症状を一時的に和らげるものであり、原因そのものを治療するものではありません。
薬を頻繁に使用する状態が続く、服用しても痛みが強いといった場合は、自己判断で服用を続けず歯科医院を受診してください。持病がある方や、ほかの薬を服用している方、妊娠・授乳中の方などは、服用前に歯科医師・医師・薬剤師へ確認してください。
神経を抜いた歯が痛いときの受診の目安とながみね歯科クリニックの根管治療
受診の目安として、次のような症状がある場合は一度歯科医院へご相談ください。
1週間以上たっても痛みが軽くならない、日ごとに痛みが強くなる、歯ぐきが腫れる、膿が出る、発熱をともなう、噛むたびに強く痛んで食事がしづらいといった症状は、根の先の炎症や再感染などが関わっている可能性があります。
検査で原因を確認したうえで、必要に応じて根管の再治療や噛み合わせの調整などを検討します。
ながみね歯科クリニックは、立花駅南口から徒歩1分の商業施設内にある歯科医院です。根管治療では歯科用CTやマイクロスコープを活用し、根や根管内の状態を確認しながら治療を行っています。
できるだけ歯を残すことを考慮しながら、検査結果や歯の状態に応じて治療方針をご提案します。痛みが強い場合や症状について不安がある場合は、我慢せずご相談ください。
よくある質問
神経を抜いた歯は痛みを感じないのではないですか？
歯の内部では痛みを感じにくくなりますが、歯を支える根の周囲の組織には感覚があります。そのため、根の先の炎症や再感染、根のひびなどがあると、噛んだときや押したときに痛みを感じることがあります。
治療後の痛みはどのくらいで治まりますか？
治療後数日をピークに徐々に和らぎ、軽い違和感が1週間程度、場合によってはそれ以上続くことがあります。ただし、痛みの程度や期間には個人差があります。
1週間以上たっても症状が軽くならない、反対に痛みが強くなっているといった場合は、歯科医院で確認してもらいましょう。
他院で神経を抜いた歯でも診てもらえますか？
はい、他院で治療された歯の痛みについてもご相談いただけます。痛みの出方や経過、歯や根の状態を確認し、再治療が必要かどうかも含めて治療方針を検討します。
尼崎で神経を抜いた歯の痛みにお悩みの方はながみね歯科クリニックへ
神経を抜いた歯の痛みには、治療後の刺激による一時的なもののほか、根の先の炎症や再感染、根のひびなどが関係している場合があります。まずは痛みの出方や経過を確認し、患部に強い負担をかけないよう過ごしましょう。
痛みが1週間以上続く、腫れや発熱をともなう、噛むと強く痛むといった症状がある場合は、尼崎・立花のながみね歯科クリニックへご相談ください。原因を確認したうえで、できるだけ歯を残すことを考慮しながら、歯の状態に応じた治療方針をご提案します。
